罕见病例：自发性颞极膨出友癫痫发作

的组织颞极膨出避免的难治性丘脑痉挛在药理学上很少见，近年来却方形增长趋势。尽管许多外科手术能够适当控制痉挛发病，但寻找理想手术作法依旧很困难，因为致痫圹的精确范围无法寻找，且在特定的情况下如何对膨出软组织顺利进行整修也没有完全有定论。

京都大学医学院外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出相伴痉挛发病的病变，试绘出去寻找一种基于此种药理学特征疾病的手术作法，文章刊载在全面性的 World Neurosurgery 杂志上。

病变 1：

病变男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病近代史，视频脑浆监测示睡眠期两者之间有一药理学下的痉挛发病浆社区活动（如绘出 1）。在前颞底植入一枚药理学性硬膜下浆容之后，原有的痉挛浆社区活动即被去除，且术后 MRI 当中并尚未辨认出结构上改变（如绘出 2）。

绘出 1. 病变 1 当中的脑浆绘出，在蝶骨浆容浆子元件所在位置（标记仅指）可见相比的发病浆社区活动

绘出 2. 术前 MRI 尚未辨认出相比软组织；术后三维 CT，外侧植入药理学性颅内浆容，在丘脑前正当中部（绘出当中标记所示），可注意到到两到三个浆子元件的发病两者之间期痉挛样放浆，而在海马旁回的外侧丘脑浆子元件上尚未注意到到放浆；可见任左部有当中两者之间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和浆容（粉红色标记）两者之间共存一定的距离

病变 2：

病变男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病近代史并相伴很大脑膨出（如绘出 3），成功手术动手术颞前叶后痉挛发病被控制，而无需对脑膨出本身顺利进行整修（如绘出 4）。

绘出 3. 病变 2 当中任左侧当中两者之间窝脑膨出（*）相伴前当中两者之间窝很大骨缺陷；任左海马部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示任左前丘脑相伴脑膨出部分离，菱形同上指示分离线所在位置，图例指示当中两者之间窝脑膨出

绘出 4. 病变 2 当中的脑浆绘出，在蝶骨和前丘脑浆子元件可见痉挛样浆社区活动

作者通过这两个病变充分说明了在的组织丘脑脑膨出当中，致痫圹是局限在丘脑内。

对于在无需额外的整修过振下去除痉挛发病来说，丘脑离断术是一个较差的手术必需。

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编辑： 振培训