羊角风的原因及作用要素

一、原因

引发羊角风的起因繁多，可分为原发性和继发性两类：

(一)原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的起因不明。虽经现代各个诊查手段检查仍不能明确。

(二)继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到原因的癫痫。指能找到原因的癫痫，常见的起因有：

1.脑部病症：

(1)先天性病症：结节性硬化、Sturge-Weber综合症、脑穿通畸形、小头畸形等。

(2)颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。

(3)颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各个颅脑复合伤等。

(4)颅内感染：各个细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性感染所引发的颅内炎症，如各个脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎、脑囊虫病、脑弓形体病、脑爱滋病等。

(5)脑血管病：脑出血、脑蛛网膜下腔出血，脑梗塞、脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉粥样硬化等。

(6)变性病症：多发性硬化、早老性痴呆(Alzheimer病)、皮克(Pick)病等。

2.全身或系统性病症：

(1)缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。

(2)代谢病症：低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、尿毒症、碱中毒、水潴留等。

(3)内分泌病症：甲状旁腺功能减退，糖尿病、胰岛素瘤等。

(4)心血管病症：阿-斯综合征、二尖瓣脱垂、高血压脑病等。

(5)中毒性病症：有机磷、酰肼类物、中枢兴奋剂及某些重金属中毒等。

(6)其他：如血液系统病症、风湿性病症、小孩佝偻病、子瘤等。

二、作用要素

(一)遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证实原发性羊角风有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的羊角风或许也有遗传要素参加。

(二)年龄：年龄对羊角风的发病率、发作类型、原因和预后均有作用。羊角风的初发年龄60%～80%在20岁以前。婴幼儿中常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。小孩良性中央-颞棘波灶羊角风多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。原因方向，婴儿期首次发作者多为脑器质性尤其是围产前期病症，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要起因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

(三)觉醒与睡眠周期：有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期羊角风。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。